Виразковий, або виразко-некротичний гінгівіт, не має значного поширення, але для людей, які на нього хворіють, він є великою проблемою – значно погіршує якість життя і може призвести до руйнування тканин пародонту.

Причини

Виразковий гінгівіт (виразково-некротичний гінгівостоматит Венсана) найчастіше зустрічається у курців і ослаблених хворих, які перебувають у стані стресу, нещодавно перенесли важку хворобу. Суттєвим фактором ризику щодо розвитку цієї хвороби є вкрай погана гігієна порожнини рота. Причиною виразкового гінгівіту також можуть бути імунодефіцитні стани, наприклад, внаслідок зараження ВІЛ, наркоманії, недоїдання або застосування препаратів-імуносупресорів (призначають після пересадки органів для запобігання їх відторгнення організмом).

Безпосередньою причиною запального процесу в яснах є збільшення у роті кількості певних бактерій і найпростіших (фузобактерій, веретеноподібних паличок, спірохет). Це умовно-патогенні мікроорганізми, що є у роті кожної людини. Однак під впливом несприятливих факторів вони утворюють великі скупчення, набувають патогенних властивостей і зумовлюють тяжке захворювання ясен. Пусковим механізмом виразкового гінгівіту може бути переохолодження, ГРВІ, ангіна, грип, інші інфекційні захворювання, надмірні навантаження, стійке безсоння тощо.

Симптоми

Хворі на виразковий гінгівіт скаржаться на сильний біль у яснах, їхню кровоточивість тривалістю від кількох тижнів до кількох років, гнильний запах з рота, надмірне виділення слини. Біль у яснах інколи такий, що важко їсти, говорити і проводити гігієну порожнини рота. На піку розвитку запального процесу хворі взагалі припиняють чистити зуби і нормально харчуватися, що ускладнює перебіг хвороби – виснаження організму посилюється, тому механізми імунного захисту ще більше пригнічуються.

У хворих на виразковий гінгівіт, як правило, збільшені і болючі підщелепні лімфатичні вузли, землистий колір обличчя. Можливі підвищення температури тіла до 37-38 °С, симптоми загальної інтоксикації: слабкість, головний біль, біль у суглобах і м’язах.

При огляді лікар-стоматолог помічає зубний наліт, виразки на яснах, вкриті сірою плівкою, та некроз ясенних сосочків. Патологічний процес при виразковому гінгівіті розпочинається на яснах, а згодом він може перейти на інші відділи порожнини рота.

У дітей та дорослих

У дітей та підлітків виразковий гінгівіт майже не зустрічається, це захворювання вражає молодь і дорослих. Поява характерного запалення ясен з їх некрозом може свідчити про наявність у людини як мінімум пародонтиту, як максимум – агранулоцитозу, лейкозу, ВІЛ тощо. Виразковий гінгівіт буває також наслідком отруєння важкими металами (свинцем, вісмутом). Тобто у дорослих людей це може бути не самостійне захворювання, а прояв інших значних проблем зі здоров’ям.

Лікування

Головним принципом лікування виразкового гінгівіту є виявлення і усунення його причин. А коли хворий вперше звертається до стоматолога, лікар спочатку знеболює порожнину рота за допомогою ін’єкцій анестетиків. Після цього він усуває всі подразники: шліфує гострі краї зубів, видаляє зубний наліт і камінь, очищує слизову оболонку ясен від некротичних (відмерлих) тканин, обробляє ротову порожнину розчинами антисептиків та засобів, що сприяють загоєнню виразок. Надалі слід дуже ретельно щодня виконувати призначення стоматолога. Наприклад, чистити зуби новою м’якою зубною щіткою, полоскати рота засобами для зменшення запалення, з протимікробними та знеболювальними властивостями (перекис водню, хлоргексидин, бензидаміну гідрохлорид — Фортеза), наносити на ясна мазі, пасти, гелі тощо.

Якщо захворювання має легкий перебіг, зазвичай можна обмежитися місцевим лікуванням. У більш важких випадках потрібно приймати анальгетики, протимікробні препарати, антибіотики широкого спектра дії тощо. Після того як виразки загояться, потрібно знову відвідати лікаря, який проведе санацію порожнини рота, наприклад, видалить зруйновані зуби, проведе протезування.

Рекомендовано також багато пити, повноцінно харчуватися, не вживати тверду, гостру та солону їжу, яка може зумовити больові відчуття і посилити кровоточивість ясен.